Giải thích chi tiết về chính sách mua sắm thuốc tập trung của Trung Quốc: Tại sao thuốc nhập khẩu lại bị thu hồi khỏi các bệnh viện công?

Trong những năm gần đây, chính sách mua sắm thuốc tập trung số lượng lớn của Trung Quốc ( gọi tắt là " mua sắm tập trung " ) đã trở thành chủ đề nóng trong ngành dược phẩm . Kể từ khi ra mắt vào năm 2018 , việc triển khai mua sắm tập trung đã mang lại những thay đổi to lớn cho thị trường, đặc biệt là tác động sâu sắc đến các công ty dược phẩm nước ngoài . Tại sao ngày càng nhiều thuốc nhập khẩu dần bị rút khỏi các bệnh viện công ở Trung Quốc? Những lý do sâu xa đằng sau điều này là gì ? Bệnh nhân nên ứng phó thế nào ? Bài viết này sẽ phân tích sâu sắc những vấn đề này dựa trên những trường hợp thực tế .

1. Mục đích ban đầu và mục tiêu cốt lõi của chính sách mua sắm tập trung

Mục tiêu cốt lõi của chính sách mua sắm thuốc của Trung Quốc là " giảm giá, nâng cao chất lượng và mang lại lợi ích cho người dân " . Thông qua quy định thống nhất và mua sắm theo khối lượng , chính phủ hy vọng đạt được " lợi nhuận nhỏ nhưng doanh thu nhanh " , điều này sẽ vừa giảm gánh nặng cho bệnh nhân vừa điều chỉnh trật tự của thị trường dược phẩm .

Trường hợp thực tế : Giá thuốc giảm đáng kể

Trong đợt đấu thầu tập trung lần thứ ba, giá thuốc “ Lipitor ” (viên canxi atorvastatin ) của Pfizer đã giảm từ 100 nhân dân tệ xuống còn dưới 10 nhân dân tệ, giảm 90% . Kết quả này cho phép bệnh nhân sử dụng thuốc hạ lipid giá cả phải chăng , nhưng cũng dẫn đến việc giảm đáng kể khoản đầu tư vào thị trường thuốc của Pfizer .

Ba đặc điểm cốt lõi của chính sách mua sắm tập trung là:

1. Mua sắm theo khối lượng : Bằng cách đổi số lượng lấy giá, giá thuốc có thể giảm đáng kể , cho phép bệnh nhân có được thuốc có cùng chất lượng với chi phí thấp hơn .
2. Giảm chi phí: Thông qua hiệu ứng quy mô của mua sắm tập trung , chi phí của các mắt xích trung gian được giảm xuống , đảm bảo tính bền vững của quỹ bảo hiểm y tế .
3. Tiếp cận thuốc toàn dân : Đảm bảo các loại thuốc được lựa chọn để mua sắm tập trung được phổ biến trên toàn quốc và cải thiện khả năng tiếp cận thuốc .

 

2. Lý do thu hồi thuốc nhập khẩu từ các bệnh viện công

Mặc dù chính sách mua sắm tập trung mang lại lợi thế đáng kể về giá nhưng tác động của nó đối với thuốc nhập khẩu không thể bị bỏ qua .

Sau đây là những lý do chính khiến thuốc nhập khẩu dần bị loại khỏi các bệnh viện công:

1. Áp lực giá quá mức

Sức cạnh tranh cốt lõi của mua sắm tập trung nằm ở giá cả. Tuy nhiên , chi phí R&D của thuốc gốc nước ngoài tương đối cao , khiến chúng khó cạnh tranh với thuốc generic trong nước về giá .

Trường hợp thực tế : Azithromycin của Pfizer rút khỏi thị trường chính thống Thuốc Azithromycin của Pfizer là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị bệnh viêm phổi do mycoplasma ở trẻ em và từ lâu đã thống lĩnh thị trường . Tuy nhiên, trong quá trình đấu thầu tập trung, giá thuốc không giảm được như thuốc generic trong nước và cuối cùng đã bị loại khỏi danh mục đấu thầu tập trung , dẫn đến tình trạng hầu như không còn thuốc nào có sẵn tại các bệnh viện công .

2. Không gian thị trường bị thu hẹp

Chính sách mua sắm tập trung tập trung nỗ lực mua sắm của bệnh viện vào các loại thuốc được chọn, và các loại thuốc không được chọn khác gần như mất thị phần tại các bệnh viện công .

Trường hợp thực tế : Xeloda đã được thay thế bằng thuốc gốc Thuốc " Xeloda " (capecitabine ) của Roche từng là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân ung thư đại tràng , nhưng sau khi bằng sáng chế của thuốc này hết hạn, một lượng lớn thuốc generic trong nước đã thâm nhập thị trường với giá thấp hơn . Mặc dù thuốc generic đã vượt qua được quá trình đánh giá về tính nhất quán , bệnh nhân vẫn báo cáo về tình trạng tăng tác dụng phụ ở đường tiêu hóa và trải nghiệm điều trị kém .

3. Điều chỉnh chiến lược toàn cầu

Trước áp lực mua sắm tập trung tại thị trường Trung Quốc , nhiều công ty dược phẩm đa quốc gia đã lựa chọn điều chỉnh lại chiến lược toàn cầu của mình .

Trường hợp thực tế : Thuốc " Zestad " của Eli Lilly bị thu hồi tại Trung Quốc Thuốc " Zestad " ( atomoxetine hydrochloride ) của Eli Lilly là loại thuốc được dùng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý ( ADHD ) . Năm 2024 , Eli Lilly tuyên bố rút khỏi thị trường Trung Quốc do phải điều chỉnh chiến lược kinh doanh . Bệnh nhân chỉ có thể chuyển sang dùng thuốc generic sản xuất trong nước , nhưng nhiều phụ huynh phản ánh rằng hiệu quả của thuốc không đủ ổn định và thậm chí còn xảy ra nhiều tác dụng phụ hơn.

 

 

3. Tác động sâu sắc đến bệnh nhân và thị trường

1. Quyền lựa chọn của bệnh nhân bị hạn chế

Việc thực hiện chính sách mua sắm tập trung đã làm hạn chế hơn các lựa chọn thuốc của bệnh nhân , đặc biệt là trong hệ thống bệnh viện công.

Trường hợp thực tế : Thuốc " Janovi " của Merck bị thu hồi Thuốc điều trị tiểu đường " Janovi " (sitagliptin phosphate) của Merck không được lựa chọn trong quá trình mua sắm tập trung , khiến nhiều bệnh nhân không thể mua được thuốc thông qua các kênh bảo hiểm y tế và phải mua thuốc gốc rẻ hơn . Một số bệnh nhân báo cáo rằng thuốc generic không kiểm soát được lượng đường trong máu tốt như mong đợi .

2. Xu hướng tái cấu trúc thị trường và bản địa hóa

Khi thuốc nhập khẩu dần bị rút đi, các công ty dược phẩm trong nước đã có thể phát triển nhanh chóng.

Trường hợp thực tế : Thuốc generic của Hengrui đã thay thế nhiều loại thuốc generic của Hengrui Medicine và nhanh chóng chiếm lĩnh thị trường sau khi vượt qua đánh giá về tính nhất quán , trở thành nhà cung cấp được các bệnh viện công ưa chuộng , tuy nhiên một số bệnh nhân vẫn còn nghi ngờ về hiệu quả và tính an toàn.

3. Ý nghĩa đối với các loại thuốc cải tiến

Đối với các công ty dược phẩm sáng tạo chưa thâm nhập thị trường Trung Quốc , chính sách mua sắm tập trung chắc chắn là một lời cảnh tỉnh .

Trường hợp thực tế : Chiến lược " Herceptin " của Roche Thuốc điều trị ung thư vú " Herceptin " của Roche đã áp dụng chiến lược giá cao trong thời gian bảo hộ bằng sáng chế và quyết định rút khỏi hoạt động mua sắm tập trung sau khi bằng sáng chế hết hạn , để lại thị trường cho các loại thuốc generic trong nước .

IV. Những thách thức và cơ hội trong tương lai

Chính sách mua sắm tập trung là con dao hai lưỡi . Nó đã có những đóng góp không thể thiếu trong việc hạ giá thuốc và cải thiện hiệu quả của quỹ bảo hiểm y tế, nhưng nó cũng gây ra những vấn đề như giảm sự lựa chọn của bệnh nhân và giảm tính đa dạng của thị trường .

1. Tối ưu hóa cơ chế định giá : Thiết lập các tiêu chuẩn đánh giá giá hợp lý hơn cho các loại thuốc có giá trị cao để tránh tình trạng giảm giá “ một mức cho tất cả ” .
2. Hỗ trợ nghiên cứu và phát triển sáng tạo : Thông qua hỗ trợ chính sách và khuyến khích thị trường, khuyến khích các công ty dược phẩm trong nước nỗ lực trong lĩnh vực thuốc sáng tạo cao cấp .
3. Nâng cao giáo dục bệnh nhân: Cải thiện sự chấp nhận của công chúng đối với thuốc generic và giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về sự khác biệt giữa thuốc generic và thuốc gốc .
   

 

Kết luận : Xử lý thế nào khi thuốc nhập khẩu bị thu hồi ?

Đối với bệnh nhân thông thường , việc thu hồi thuốc nhập khẩu không có nghĩa là không còn thuốc để dùng mà là họ cần tìm thuốc thay thế phù hợp theo hướng dẫn của bác sĩ . Đồng thời , với sự tiến bộ không ngừng của các doanh nghiệp dược trong nước , chúng ta có lý do để tin tưởng rằng trong tương lai sẽ có nhiều loại thuốc trong nước chất lượng cao, giá thành thấp hơn , đáp ứng nhu cầu của đại đa số người bệnh.

Ví dụ, khi mua thuốc kháng sinh , bệnh nhân có thể lựa chọn thuốc generic trong nước do bác sĩ khuyên dùng và đưa ra lựa chọn dựa trên dữ liệu lâm sàng thực tế . Đối với bệnh nhân có nhu cầu đặc biệt, họ có thể chú ý đến các kênh thuốc nhập khẩu cá nhân hợp pháp và tuân thủ quy định .

Tác động của chính sách mua sắm tập trung tiếp tục nổi lên . Bệnh nhân, công ty dược phẩm và nhà hoạch định chính sách đều cần tìm ra sự cân bằng mới trong môi trường phức tạp này và cùng nhau thúc đẩy sự phát triển chất lượng cao của hệ thống y tế Trung Quốc .