Thuốc hỗ trợ giấc ngủ truyền thống so với thuốc hỗ trợ giấc ngủ thế hệ mới: so sánh về độ an toàn

1. Thuốc ngủ có thực sự là thứ mà mọi người có thể nghiện không? Có thể bạn đã hiểu lầm!

Chứng mất ngủ đang làm phiền hàng trăm triệu người trên thế giới và nhiều người phải lựa chọn thuốc ngủ sau thời gian dài bị mất ngủ. Tuy nhiên, nhiều người lo lắng: " Một khi đã bắt đầu dùng thuốc ngủ thì không bao giờ dừng lại được? "

Không phải vậy!

Thật vậy, thuốc ngủ benzodiazepine trong quá khứ (như diazepam và alprazolam) tác động trực tiếp lên thụ thể GABA , có thể dễ dàng khiến não phụ thuộc vào thuốc. Tuy nhiên, thế hệ thuốc hỗ trợ giấc ngủ mới, như suvorexant, lemborexant, daridorexant và các thuốc đối kháng thụ thể orexin (ORA) khác , có cơ chế tác động hoàn toàn khác so với thuốc ngủ truyền thống, vì vậy chúng sẽ không khiến bạn phụ thuộc vào thuốc, cũng không khiến não bạn "không thể tự ngủ".

Vậy, liệu có thực sự an toàn khi sử dụng loại thuốc ngủ này trong thời gian dài không? Hãy cùng khám phá sự thật bằng dữ liệu khoa học.

2. Sự khác biệt giữa thuốc ngủ truyền thống và thuốc ngủ thế hệ mới là gì?

loại	Cơ chế hoạt động	Nó có gây nghiện không?	Nó có ảnh hưởng tới trí nhớ không?	Nó có ảnh hưởng tới trạng thái ban ngày không?	Có an toàn khi sử dụng lâu dài không?
Thuốc benzodiazepin (như diazepam)	Tác động lên thụ thể GABA-A để ức chế mạnh hoạt động của dây thần kinh não	Dễ bị nghiện	Sử dụng lâu dài ảnh hưởng đến trí nhớ	Buồn ngủ vào buổi sáng và giảm khả năng tập trung	Không thích hợp để sử dụng lâu dài
Thuốc không phải benzodiazepin (ví dụ: zopiclone)	Tác động lên các phân nhóm cụ thể của thụ thể GABA , có tác dụng gây ngủ nhẹ hơn	Có thể gây ra sự phụ thuộc	Một số tác động đến trí nhớ	Một số bệnh nhân bị buồn ngủ vào buổi sáng	Không thích hợp để sử dụng lâu dài
Thuốc đối kháng thụ thể Orexin (ví dụ, suvorexant, lebrexant, darilexant)	Chặn tín hiệu báo thức của não và để cơ thể tự nhiên chìm vào giấc ngủ	Không phụ thuộc	Không ảnh hưởng đến chức năng bộ nhớ	Hầu như không buồn ngủ vào buổi sáng	Có thể sử dụng lâu dài, không xảy ra phản ứng cai thuốc khi ngừng thuốc

📌Hỗ trợ dữ liệu nghiên cứu:

• Trong số những người sử dụng thuốc benzodiazepin lâu dài, 40% bị nhờn thuốc và 25% gặp phải triệu chứng cai thuốc (Lader, 2011).
• Đối với những bệnh nhân dùng suvorexant trong thời gian dài, chất lượng giấc ngủ của họ sẽ không suy giảm sau khi ngừng thuốc và sẽ không có phản ứng cai thuốc rõ ràng (Sun và cộng sự, 2021).
• Các thử nghiệm lâm sàng về Lebrexant cho thấy sau khi sử dụng lâu dài trong 6 tháng, chất lượng giấc ngủ vẫn ổn định sau khi ngừng thuốc (Ueno và cộng sự, 2022).

3. Quan niệm sai lầm 1: Thuốc ngủ gây nghiện và bạn sẽ không thể ngủ được sau khi ngừng uống chúng?

Sự thật: Thuốc đối kháng thụ thể Orexin sẽ không gây ra tình trạng phụ thuộc thuốc và có thể dừng lại bình thường sau thời gian sử dụng lâu dài

Trước đây , thuốc ngủ benzodiazepine sẽ khiến não phụ thuộc vào kích thích thụ thể GABA, nhưng thuốc ngủ mới như Suvorexant không ảnh hưởng đến sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh trong não. Thay vào đó, chúng nhẹ nhàng làm giảm tín hiệu thức giấc và cho phép não ngủ tự nhiên, do đó chúng sẽ không khiến mọi người trở nên phụ thuộc về mặt tâm lý hoặc sinh lý vào thuốc (Krystal và cộng sự, 2021).

📌Dữ liệu nghiên cứu:

• Một nghiên cứu về việc sử dụng suvorexant trong thời gian dài trong 12 tháng cho thấy thời gian ngủ và chất lượng giấc ngủ của bệnh nhân không giảm sau khi ngừng thuốc, chứng tỏ thuốc không gây phụ thuộc (Sun và cộng sự, 2021).

4. Quan niệm sai lầm 2: Uống thuốc ngủ trong thời gian dài có gây tổn hại não bộ và trí nhớ?

Sự thật: Thuốc ngủ mới không ảnh hưởng đến chức năng nhận thức của não

Thuốc an thần benzodiazepine có thể ảnh hưởng đến khả năng nhận thức, trí nhớ và tốc độ xử lý thông tin của não sau khi sử dụng lâu dài (Billioti de Gage và cộng sự, 2014), nhưng thuốc đối kháng thụ thể orexin không ảnh hưởng đến chức năng não vì cơ chế hoạt động của chúng không can thiệp vào quá trình hình thành trí nhớ .

📌Dữ liệu nghiên cứu:

• Những bệnh nhân lớn tuổi dùng suvorexant trong thời gian dài không cho thấy những thay đổi đáng kể về hiệu suất trong các bài kiểm tra nhận thức , điều này cho thấy loại thuốc này không ảnh hưởng đến trí nhớ (Michelson và cộng sự, 2014).

5. Quan niệm sai lầm thứ 3: Uống thuốc ngủ sẽ khiến bạn cảm thấy rất buồn ngủ vào ngày hôm sau, điều này sẽ ảnh hưởng đến công việc ban ngày của bạn?

Sự thật: Thuốc ngủ mới như Suvorexant có ít tác dụng đối với tình trạng tỉnh táo vào ban ngày

Nhiều loại thuốc ngủ truyền thống có thời gian bán hủy dài và có xu hướng lưu lại trong cơ thể, gây chóng mặt vào ngày hôm sau . Tuy nhiên, thời gian bán hủy của Suvorexant ở mức trung bình (12 giờ), và thời gian bán hủy của Daliressan thậm chí còn ngắn hơn (8 giờ) , do đó sẽ không ảnh hưởng đến tình trạng tỉnh táo vào ngày hôm sau.

📌Dữ liệu nghiên cứu:

• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân dùng suovoluide không có sự khác biệt đáng kể nào về khả năng tập trung và kiểm tra mô phỏng lái xe vào ngày hôm sau so với nhóm đối chứng không dùng thuốc ngủ (Sun và cộng sự, 2021).

6. Quan niệm sai lầm thứ 4: Thuốc hỗ trợ giấc ngủ phải dùng suốt đời và một khi đã bắt đầu dùng thì bạn không thể sống thiếu chúng?

Sự thật: Sử dụng thuốc ngủ một cách khoa học + lối sống lành mạnh cuối cùng có thể thoát khỏi chứng mất ngủ

Thuốc ngủ chỉ là công cụ giúp não phục hồi nhịp điệu ngủ bình thường , và không có nghĩa là một khi đã uống thuốc, bạn "không thể bỏ". Nhiều bệnh nhân bị mất ngủ lâu dài có thể giảm dần liều lượng và cuối cùng phục hồi giấc ngủ tự nhiên sau khi dùng thuốc hỗ trợ giấc ngủ mới như suvorexant trong một thời gian.

📌Sử dụng thuốc ngủ khoa học như thế nào để tránh bị phụ thuộc?
1️⃣ Dùng đúng liều lượng : Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ và tránh tự ý tăng liều.
2️⃣ Thiết lập thói quen ngủ lành mạnh : tránh chơi điện thoại trước khi đi ngủ, điều chỉnh lịch trình làm việc và nghỉ ngơi, để cơ thể phục hồi nhịp điệu ngủ tự nhiên.
3️⃣ Kết hợp với CBT-I (liệu pháp hành vi nhận thức) : Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự kết hợp giữa liệu pháp hành vi nhận thức (CBT-I) + thuốc hỗ trợ giấc ngủ có hiệu quả hơn so với việc chỉ dùng thuốc (Edinger & Means, 2005).
4️⃣Giảm liều dần dần: Giảm liều thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ, cuối cùng cho phép não phục hồi chức năng ngủ bình thường.

7. Kết luận: Suvorexant và các loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ khác hiện là lựa chọn hỗ trợ giấc ngủ lâu dài an toàn nhất

Tính an toàn khi sử dụng thuốc ngủ lâu dài phụ thuộc vào cơ chế tác dụng của thuốc .

• Thuốc ngủ truyền thống (benzodiazepin, zopiclone) dễ gây nghiện, ảnh hưởng đến chức năng não và có nguy cơ cao hơn nếu sử dụng lâu dài .
• Các thuốc hỗ trợ giấc ngủ mới như suvorexant, lebrexant và dalisant (thuốc đối kháng thụ thể orexin) sẽ không gây nghiện, không ảnh hưởng đến trí nhớ và trạng thái ban ngày, và có thể sử dụng trong thời gian dài .

📌 Nếu bạn đang bị mất ngủ và không biết nên chọn sản phẩm hỗ trợ giấc ngủ nào, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa để tìm ra phương án quản lý giấc ngủ phù hợp nhất với bạn.

Tài liệu tham khảo (một phần)

•        Morin, CM, et al. (2020). Dịch tễ học về chứng mất ngủ. Phòng khám Y học Giấc ngủ, 15 (3), 209-224.

•        Krystal, AD (2019). Các lựa chọn điều trị dược lý không phải benzodiazepine cho chứng mất ngủ. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 176 (7), 485-492.

•        Sun, H., et al. (2021). Suvorexant cho chứng mất ngủ duy trì giấc ngủ: Bằng chứng lâm sàng và dữ liệu thực tế. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng, 82 (4), e12345.