SSRI, SNRI, Tetracyclic, Vortioxetine: Một giải pháp kép cho chứng trầm cảm và lo âu

1. “ Tôi có bị trầm cảm hay lo lắng không? ”

Li Ran (tên giả) 30 tuổi, luôn cảm thấy mình đã thay đổi trong thời gian gần đây. Anh ấy từng là một người rất năng động, thích thể thao và đi chơi với bạn bè. Nhưng trong sáu tháng trở lại đây, anh thấy mình ngày càng trở nên im lặng, luôn cảm thấy lo lắng và không hứng thú với bất cứ điều gì.

Anh ấy thường lo lắng về tương lai mà không có lý do rõ ràng, sợ mắc lỗi trong công việc, sợ nói điều gì đó không đúng trong các tình huống xã hội và sợ những thay đổi bất ngờ trong cuộc sống. Nhưng đồng thời, anh cảm thấy chán nản và uể oải, thậm chí không muốn xem những trận bóng rổ yêu thích của mình. Nằm trên giường vào ban đêm, tâm trí tôi tràn ngập những suy nghĩ lo lắng, chất lượng giấc ngủ ngày càng tệ hơn và ngày hôm sau tôi đi làm một cách uể oải.

" Tôi đang bị trầm cảm hay lo âu? Hay cả hai? " Câu hỏi của Li Ran cũng là câu hỏi của nhiều người.

Trên thực tế, lo âu và trầm cảm thường xảy ra cùng nhau, với 60% số người bị trầm cảm cũng mắc chứng rối loạn lo âu ( Kessler và cộng sự, 2003 ).

💡 Đối với tình trạng " lo lắng + trầm cảm " này, thuốc chống trầm cảm thông thường có thể không đủ chính xác và chúng ta cần một giải pháp toàn diện hơn!

 

2. Lo lắng và trầm cảm: Sự khác biệt là gì?

Mặc dù rối loạn lo âu và trầm cảm có nhiều điểm tương đồng nhưng vẫn có sự khác biệt rõ ràng về triệu chứng của chúng.

triệu chứng	Rối loạn lo âu	Trầm cảm
Trạng thái cảm xúc	Căng thẳng, lo lắng, sợ hãi liên tục	Trầm cảm, bất lực, bi quan
Các mẫu suy nghĩ	Nghĩ quá nhiều về tương lai và sợ mọi thứ sẽ trở nên tồi tệ	Chìm đắm trong những cảm xúc tiêu cực, cảm thấy cuộc sống vô nghĩa
Phản ứng vật lý	Đánh trống ngực, khó thở, đổ mồ hôi, khó chịu đường tiêu hóa	Mệt mỏi, di chuyển chậm, đau đầu, đau nhức cơ
Trạng thái ngủ	Khó ngủ, thức dậy sớm và thức dậy vào ban đêm	Mất ngủ hoặc ngủ nhiều
Tình hình xã hội	Lo lắng về việc người khác nghĩ gì về bạn và sợ giao tiếp xã hội	Mất hứng thú giao lưu và thích ở một mình

🔹 Những người mắc chứng rối loạn lo âu có xu hướng lo lắng quá mức, trong khi những người mắc chứng trầm cảm có xu hướng mất hy vọng. Khi cả hai xuất hiện cùng lúc, các triệu chứng có thể làm trầm trọng thêm lẫn nhau, khiến bệnh nhân đau khổ hơn.

 

3. Các lựa chọn điều trị cho chứng lo âu + trầm cảm: SSRI , SNRI , tetracyclic, vortioxetine

Thuốc chống trầm cảm để điều trị chứng trầm cảm lo âu cần phải có tác dụng kép: vừa có thể ổn định tâm trạng vừa có thể giảm lo âu.

✅ SSRI (Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) :

•       Thích hợp cho chứng lo âu trầm cảm nhẹ đến trung bình , với tác dụng phụ thấp

•       Thuốc được khuyến cáo : Escitalopram (Lekusapuro), Zoloft (Zoloft), Paroxetine (Paroxetine)

•       Dữ liệu nghiên cứu : Escitalopram có thể làm giảm điểm trầm cảm tới 47% và làm giảm lo âu ( Baldwin et al., 2020 )

✅ Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine ( SNRI ) :

•       Phù hợp với người bị trầm cảm lo âu, năng lượng thấp và mất động lực trong cuộc sống

•       Thuốc được khuyến cáo : Duloxetine (Duloxetine), venlafaxine (Valentine)

•       Dữ liệu nghiên cứu : Venlafaxine có thể làm tăng năng lượng lên 42% và giảm thay đổi tâm trạng ( Raskin et al., 2020 )

✅ Thuốc chống trầm cảm bốn vòng ( TeCA ) :

•       Thích hợp cho chứng mất ngủ liên quan đến lo âu, thức giấc vào ban đêm và chán ăn

•       Thuốc được khuyến cáo : Mirtazapine (Liflux)

•       Dữ liệu nghiên cứu : Mirtazapine có thể làm tăng thời gian ngủ sâu lên 35% và giảm lo âu về đêm ( Winokur et al., 2018 )

✅ Vortioxetine (Trintelix): thuốc chống trầm cảm mới phù hợp với chứng trầm cảm lo âu kèm suy giảm nhận thức

•       Phù hợp với bệnh nhân : Lo âu + trầm cảm, bệnh nhân giảm chú ý và mất trí nhớ

•       Dữ liệu nghiên cứu : Vortioxetine có thể cải thiện đáng kể chức năng nhận thức từ 30-40% và giảm lo âu ( Kasper và cộng sự, 2018 )

Làm thế nào để lựa chọn?

✅ Lo lắng mạnh → Zoloft, Paroxetine (tác dụng chống lo âu mạnh)

✅ Năng lượng thấp, dễ mệt mỏi → Duloxetine, venlafaxine (để tăng cường năng lượng)

✅ Kết hợp với chứng mất ngủ và chán ăn → Mirtazapine (cải thiện giấc ngủ và sự thèm ăn)

✅ Lo lắng + trầm cảm + suy giảm nhận thức → Vortioxetine (cải thiện chức năng nhận thức)

 

4. Dữ liệu nghiên cứu hỗ trợ: Loại thuốc nào có hiệu quả nhất đối với chứng trầm cảm liên quan đến lo âu?

Bệnh nhân mắc chứng trầm cảm lo âu phản ứng kém với các loại thuốc SSRI thông thường, vì vậy việc lựa chọn đúng loại thuốc đặc biệt quan trọng.

•       Hiệu quả của escitalopram đối với chứng trầm cảm lo âu lên tới 67% ( Hirschfeld và cộng sự, 2002 ).

•       Venlafaxine cải thiện mức năng lượng đồng thời làm giảm các triệu chứng lo âu và trầm cảm ( Raskin và cộng sự, 2020 ).

•       Vortioxetine đã được chứng minh là có tác dụng cải thiện chức năng nhận thức, tăng cường khả năng tập trung và trí nhớ ( Kasper và cộng sự, 2018 ).

💡 Việc lựa chọn thuốc phù hợp một cách khoa học có thể tối đa hóa hiệu quả điều trị và giúp bạn thoát khỏi nỗi lo âu và trầm cảm sớm nhất có thể!

 

5. Ngoài việc dùng thuốc, có thể làm gì nữa?

Ngoài việc dùng thuốc chống trầm cảm, việc điều chỉnh lối sống cũng quan trọng không kém!

✅ Duy trì lịch trình sinh hoạt đều đặn và đảm bảo ngủ đủ giấc : đi ngủ và thức dậy vào thời gian cố định mỗi ngày, tránh thức khuya.

✅ Giảm caffeine và rượu : Những người bị trầm cảm lo âu dễ bị ảnh hưởng tiêu cực của rượu và caffeine hơn.

✅ Tập thể dục vừa phải : 150 phút tập thể dục mỗi tuần có thể làm giảm 30% các triệu chứng lo âu và trầm cảm ( Blumenthal và cộng sự, 2007 ).

✅ Kết hợp liệu pháp tâm lý ( CBT ) và thuốc : Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ điều trị thành công khi sử dụng kết hợp CBT và SSRI/SNRI cao hơn 20-30% so với chỉ dùng thuốc ( Cuijpers và cộng sự, 2014 ).

 

6. Lo âu + trầm cảm không phải là căn bệnh không thể chữa khỏi!

Nếu bạn bị cả lo âu và trầm cảm, thuốc chống trầm cảm thông thường có thể không đáp ứng đầy đủ nhu cầu của bạn.

✅ SSRI phù hợp với chứng lo âu nhẹ kèm theo trầm cảm

✅ SNRI phù hợp với chứng trầm cảm lo âu năng lượng thấp

✅ Tetracyclic (mirtazapine) thích hợp cho bệnh nhân mất ngủ hoặc chán ăn

✅ Vortioxetine phù hợp với bệnh nhân suy giảm nhận thức

📌 Việc lựa chọn đúng loại thuốc + thói quen sống lành mạnh sẽ giúp bạn thoát khỏi tình trạng lo âu và trầm cảm nhanh hơn! Nếu bạn đang bị trầm cảm lo âu, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa để tìm ra phác đồ điều trị phù hợp nhất với mình!

Chào mừng bạn thêm dịch vụ khách hàng để được giảm giá cho khách hàng mới

WeChat : AobMedical

WhatsApp : +1 6462071346