什么样的人不适合使用替尔泊肽？——禁忌人群及注意事项
替尔泊肽（Mounjaro）作为GLP-1 + GIP 双激动剂，在减重和糖尿病管理方面表现优异，但并非适用于所有人。某些特殊人群在使用替尔泊肽时可能存在较高的健康风险，甚至面临严重的副作用。
本篇将详细介绍不适合使用替尔泊肽的人群，以及需要注意的健康风险，帮助用户在用药前做出科学决策。
1. 甲状腺相关疾病患者
（1）甲状腺髓样癌（MTC）或家族病史者
• 替尔泊肽 可能增加甲状腺髓样癌（MTC）风险，因此有 MTC 病史或家族遗传风险的人禁止使用。
• 替尔泊肽的临床前动物实验显示，高剂量使用可能导致甲状腺 C 细胞增生，但目前在人类研究中未观察到类似情况。
（2）多发性内分泌肿瘤综合征 2 型（MEN 2）患者
• MEN 2 是一种遗传性疾病，与甲状腺髓样癌高度相关，这类患者不能使用替尔泊肽，以避免潜在的肿瘤发展风险。
注意事项：
• 有甲状腺疾病史（如甲状腺结节、甲亢或甲减）者，需在医生指导下评估风险后决定是否使用。
2. 胃肠道疾病患者
（1）胃轻瘫或胃排空功能障碍患者
• 替尔泊肽通过延缓胃排空减少食欲，如果本身患有胃轻瘫或严重胃排空障碍，可能加重症状，导致胃胀、恶心、呕吐等不适加剧。
• 糖尿病性胃轻瘫患者需特别注意，因其本身已有胃排空延迟风险，使用替尔泊肽可能进一步影响胃肠蠕动。
（2）严重胃肠道疾病患者
• 曾患有 慢性胃炎、消化性溃疡、克罗恩病或溃疡性结肠炎 的人，使用替尔泊肽可能增加胃肠道副作用风险。
• 长期胃肠道炎症患者可能对药物的胃肠调控作用更敏感，导致恶心、腹胀、便秘或腹泻等问题更严重。
注意事项：
• 如存在胃肠道疾病，建议在医生指导下评估风险，并从低剂量开始尝试。
3. 孕妇、哺乳期女性及备孕人群
（1）孕妇及备孕女性
• 目前没有足够的人体临床数据证明替尔泊肽对孕妇和胎儿的安全性。
• 动物实验显示，GLP-1 类药物可能影响胎儿生长和发育，因此孕妇禁止使用。
• 计划怀孕的女性应至少提前 2 个月停用替尔泊肽，以确保体内药物完全代谢。
（2）哺乳期女性
• 替尔泊肽是否通过母乳分泌仍不明确，但由于 GLP-1 药物可能影响婴儿的胃肠功能，哺乳期女性建议避免使用。
注意事项：
• 如果已经怀孕或计划怀孕，应咨询医生，考虑其他更安全的体重管理或糖尿病治疗方案。
4. 低血糖高风险人群
（1）正在使用胰岛素或磺脲类降糖药的糖尿病患者
• 替尔泊肽可降低血糖水平，但如果与胰岛素或磺脲类药物（如格列本脲）联合使用，可能增加低血糖风险。
• 严重低血糖可能导致头晕、心悸、出冷汗，甚至昏迷。
注意事项：
• 如果同时服用降糖药，需在医生指导下调整剂量，监测血糖水平，避免低血糖反应。
5. 其他不适合使用的人群
（1）严重肝肾功能损害患者
• 替尔泊肽的代谢与肝肾功能密切相关，严重肝病或肾功能衰竭患者应谨慎使用，因可能导致药物代谢减慢，增加副作用风险。
• 如果存在肾功能不全，需定期监测肾功能指标，并在医生指导下调整剂量。
（2）有严重过敏史或对药物成分过敏者
• 如果曾对 GLP-1 受体激动剂类药物（如司美格鲁肽）发生严重过敏反应，不建议使用替尔泊肽。
• 严重过敏反应可能表现为呼吸困难、喉头水肿、全身皮疹等，出现此类症状应立即就医。
（3）未满 18 岁的青少年
• 替尔泊肽的安全性和有效性在 18 岁以下人群中尚未建立，因此不推荐青少年使用。
6. 结论：谁不能使用替尔泊肽？
以下人群禁止或慎重使用替尔泊肽：
- 甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌肿瘤综合征 2 型（MEN 2）患者。
- 患有胃轻瘫、胃排空障碍、严重胃肠道疾病的人群。
- 孕妇、哺乳期女性，以及计划怀孕的女性。
- 正在使用胰岛素或磺脲类降糖药的糖尿病患者，可能面临低血糖风险。
- 严重肝肾功能损害患者，应谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。
- 对 GLP-1 类药物有过敏反应的患者。
- 未满 18 岁的青少年，因缺乏足够的临床研究数据。
📌 如果属于以上人群，应在医生评估后决定是否使用替尔泊肽，以确保安全。
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