替尔泊肽 vs. 其他减重药：临床数据对比，谁的效果更强？
近年来，减重药物的研究和发展取得了重大突破，从早期的食欲抑制剂、脂肪吸收抑制剂，到现在主流的 GLP-1 受体激动剂，不同类型的减肥药在效果和安全性方面存在显著差异。
其中，替尔泊肽作为首款 GLP-1/GIP 双重激动剂，在临床研究中展现出远超其他药物的减重效果，成为目前最强的 FDA 认证减重药物。
那么，替尔泊肽到底比其他减重药强在哪里？它的临床数据如何？和司美格鲁肽（维戈维）、奥利司他（赛尼可）等减重药相比，谁的效果更好？本文将结合 SURMOUNT-1 研究，对比不同减重药物的临床数据，为你提供最科学的选择依据。
1. 目前主流的减重药物类型
目前 FDA 批准的减重药主要包括以下几类：
|
药物类别 |
主要代表药物 |
作用机制 |
主要特点 |
|
GLP-1 单激动剂 |
司美格鲁肽（维戈维）、利拉鲁肽（萨克塞达） |
作用于GLP-1 受体，减少食欲、延缓胃排空 |
有效减重（~15%），但胃肠道副作用较明显 |
|
GLP-1/GIP 双激动剂 |
替尔泊肽（Mounjaro/Zepbound） |
同时激活 GLP-1 和 GIP，减少食欲、促进脂肪代谢 |
目前减重效果最强（>20% 体重下降），副作用较轻 |
|
脂肪吸收抑制剂 |
奥利司他（赛尼可） |
抑制脂肪酶，减少脂肪吸收 |
减重效果有限（~7% 体重下降），易引起胃肠不适（油便、腹泻） |
|
中枢神经食欲抑制剂 |
苯丙胺类、纳曲酮-安非他酮 |
作用于大脑神经递质，减少食欲 |
部分药物已禁用，副作用较强（心血管风险、成瘾性） |
📌 关键区别：
• 传统的 食欲抑制剂和脂肪吸收抑制剂减重效果有限（一般不超过 10%），副作用较多，已逐渐被淘汰。
• GLP-1 类药物成为目前最主流的减重方案，其中替尔泊肽作为唯一的 GLP-1/GIP 双激动剂，效果比司美格鲁肽更强。
2. 替尔泊肽 vs. 其他减重药：临床研究数据对比
📌 SURMOUNT-1 研究（替尔泊肽）
• 研究对象：2539 名 BMI ≥27（超重）或 BMI ≥30（肥胖）成人，无糖尿病史
• 用药方案：每周一次替尔泊肽（5mg、10mg、15mg），持续 72 周
• 主要结果：
• 15mg 组的平均体重下降 22.5%，为 FDA 认证的最强减重效果
• 57% 的受试者体重下降超过 20%，显著优于司美格鲁肽
📌 STEP-1 研究（司美格鲁肽）
• 研究对象：1961 名 BMI ≥27 或 BMI ≥30 成人
• 用药方案：每周一次 2.4mg 司美格鲁肽，持续 68 周
• 主要结果：
• 平均体重下降 16.9%，效果明显，但低于替尔泊肽
• 36% 的受试者体重下降超过 20%，低于替尔泊肽的 57%
📌 XENICAL 研究（奥利司他）
• 研究对象：肥胖或超重人群，配合低热量饮食
• 用药方案：每日 3 次，120mg 奥利司他，持续 1 年
• 主要结果：
• 平均体重下降 7-10%，远低于 GLP-1 类药物
• 主要副作用为 腹泻、油便、胃肠不适，导致依从性较低
📌 临床数据汇总对比
|
药物 |
研究名称 |
平均体重下降 (%) |
体重下降 ≥20% 的人群比例 (%) |
|
替尔泊肽（15mg） |
SURMOUNT-1 |
22.5% |
57% |
|
司美格鲁肽（2.4mg） |
STEP-1 |
16.9% |
36% |
|
奥利司他 |
XENICAL |
7-10% |
<10% |
结论：
• 替尔泊肽的减重效果比司美格鲁肽高 5.6%，比奥利司他高 2 倍以上。
• 体重下降 ≥20% 的患者比例更高，使用者更容易达到显著减重目标。
3. 副作用及耐受性对比：哪种药物更容易坚持？
|
副作用类别 |
替尔泊肽（GLP-1/GIP） |
司美格鲁肽（GLP-1） |
奥利司他（脂肪吸收抑制剂） |
|
恶心、呕吐 |
较轻（31% 恶心，18% 呕吐） |
较重（44% 恶心，24% 呕吐） |
无 |
|
腹泻/便秘 |
可能发生，但较温和 |
可能发生，部分人难以耐受 |
腹泻、油便常见 |
|
低血糖（非糖尿病患者） |
低 |
低 |
无 |
|
长期依从性 |
较高，副作用适应性好 |
部分患者因副作用中途停药 |
依从性较差，因胃肠不适导致停药 |
📌 替尔泊肽的耐受性更好
• GLP-1 药物的主要副作用是胃肠不适，但替尔泊肽的 GIP 作用可减少恶心、呕吐，提高耐受性。
• 相比司美格鲁肽，替尔泊肽的副作用发生率更低，使用者更容易长期坚持。
• 奥利司他因严重的胃肠副作用，长期依从性较差，许多患者难以坚持使用。
4. 哪种减重药效果最强？
📌 如果目标是最大程度减重（>20% 体重下降）：替尔泊肽是目前最强的选择。
📌 如果曾因 GLP-1 药物副作用（恶心、呕吐）难以坚持：替尔泊肽的 GIP 作用可减少副作用，提高耐受性。
📌 如果仅需轻度减重或避免注射：奥利司他可作为替代方案，但效果远不如 GLP-1 类药物。
💡 最终结论：基于临床数据，替尔泊肽在减重效果、耐受性和长期依从性方面均优于其他减重药，是目前市场上最强的 FDA 认证减重方案。
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