什麼是替爾泊肽？ ——新一代減重藥物的核心機制解析
1.替爾泊肽是什麼？
替爾泊肽（ Tirzepatide ，商品名Mounjaro ）是一款新一代GLP-1 + GIP雙重受體激動劑，最初由禮來製藥（ Eli Lilly ）開髮用於2型糖尿病治療，但其在體重管理方面展現出了前所未有的減重效果，成為近年來減肥藥物市場的突破性產品。
與傳統的GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽Wegovy/Ozempic ）不同，替爾泊肽同時作用於GLP-1和GIP兩種腸促胰素受體，增強了抑制食慾、改善代謝、促進脂肪消耗的能力，因此在減重效果上表現更為突出。
📌 核心特點：
✅ 雙激動劑作用（ GLP-1 + GIP ），效果比單GLP-1更強
✅ 減重效果顯著，研究顯示可降低22.5%體重（ SURMOUNT-1研究）
✅ 同時改善胰島素敏感性，有助於預防糖尿病
✅ 降低飢餓感，減少食物攝入，調節能量平衡
✅ 延緩胃排空，減少血糖波動，有助於長期控制體重
2. GLP-1受體激動劑（ Glucagon -Like Peptide-1,類胰高血糖素勝肽-1 ）：如何幫助減重？
GLP-1是人體自然分泌的腸促胰素，進食後由腸道L細胞釋放。 GLP-1受體激動劑是一類模擬GLP-1作用的藥物，主要透過以下方式幫助減重：
🔹 抑制食慾： GLP-1作用於大腦的下視丘食慾調控中心，減少飢餓感，讓人自然減少食物攝取。
🔹 延緩胃排空： GLP-1可降低胃動力，使食物在胃中停留更長時間，帶來更持久的飽足感，減少進食頻率。
🔹 促進胰島素分泌，降低血糖： GLP-1主要在進食後促進胰島素分泌，幫助身體更好地利用血糖，避免多餘的能量轉化為脂肪儲存。
🔹 減少升糖素釋放：降低升糖素水平，減少肝臟釋放葡萄糖，有助於血糖控制。
GLP-1受體激動劑代表藥物：
🔹 司美格魯肽（ Wegovy/Ozempic ）
🔹 利拉魯肽（ Saxenda ）
🔹 度拉糖肽（ Trulicity ）
📌 替爾泊肽vs.司美格魯肽的GLP-1作用對比 儘管司美格魯肽（ Wegovy ）也屬於GLP-1受體激動劑，並在減重方面取得了不錯的成績（體重平均下降16.9% ），但替爾泊肽不僅作用於GLP-1受體，還激活了GIP受體，從而帶來了更強的代謝效應。
3. GIP受體激動劑（ Glucose -Dependent Insulinotropic Peptide,葡萄糖依賴性促胰島素多肽）：如何增強減重效果？
GIP受體激動劑是替爾泊肽的獨特優勢，在此之前，其他減重藥物（如司美格魯肽）僅作用於GLP-1 ，而GIP受體激動劑的加入，使替爾泊肽在代謝調節上更強大。
🔹 促進胰島素分泌（僅在血糖高時作用，減少低血糖風險）
🔹 改善胰島素敏感性，減少胰島素抗性（特別適合過重、代謝異常患者）
🔹 直接促進脂肪分解，有助於減少體脂，提高能量消耗
🔹 減少炎症，有助於降低肥胖相關的慢性發炎反應
📌 為什麼GIP受體激動劑能增強減重效果？
GIP不僅能增強GLP-1的降血糖作用，還能調節脂肪代謝，讓身體更有效地分解脂肪，而不是儲存多餘的能量。因此， GLP-1 + GIP的雙重作用，讓替爾泊肽在減重效率上遠超單純的GLP-1受體激動劑。
4.替爾泊肽的減重效果如何？ （臨床數據）
最新的SURMOUNT-1研究（ 2022年）證實了替爾泊肽在減重方面的卓越表現：
📊 72週的減重效果（體重下降% ）：
|
組別 |
替爾泊肽5mg |
替爾泊肽10mg |
替爾泊肽15mg |
安慰劑 |
|
平均體重下降 |
15.0% |
21.4% |
22.5% |
2.4% |
💡 對比司美格魯肽（ Wegovy ）：
• 司美格魯肽（ Wegovy ）最高減重16.9% （ STEP-1研究）
• 替爾泊肽15mg組平均減重22.5% ，比Wegovy高出近5.6%
• 60%以上的患者體重下降超過20% ，遠高於目前市面上的GLP-1類藥物
📌 結論：替爾泊肽的減重效果遠超GLP-1單激動劑，特別適合希望獲得更大減重幅度的用戶
5.替爾泊肽適合哪些族群？
✅ 希望科學減重的超重/肥胖族群（ BMI≥30 ）
✅ BMI≥27並伴隨代謝疾病（如高血壓、高血脂、糖尿病前期）
✅ 2型糖尿病患者，需同時控制血糖和體重
✅ 對其他GLP-1藥物（如司美格魯肽）效果不理想的患者
⚠️ 不適用人群：
❌ 有甲狀腺髓樣癌家族史的人
❌ 嚴重胃腸道疾病患者（如胃輕癱嚴重者）
❌ 孕婦或備孕婦女（目前缺乏安全性研究）
6.替爾泊肽為何是新一代減重藥物的突破？
🔹 GLP-1 + GIP雙激動劑，提供更強的抑制食慾+增強脂肪代謝能力
🔹 相較於單一GLP-1 （如司美格魯肽），減重效果較強（最高22.5% ）
🔹 適合長期使用，副作用較可控，特別是針對糖尿病、高代謝風險族群
🔹 已獲得FDA核准，臨床試驗數據完善，市場認可度高
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