不再依賴鎮靜劑！新一代助眠藥如何溫和調節睡眠節律？

2025年3月18日

1.為什麼傳統助眠藥容易成癮，影響睡眠品質？

你是否嘗試過傳統安眠藥（如地西泮、佐匹克隆、唑吡坦） ，一開始效果很好，但隨著時間推移，劑量越吃越大，停藥後甚至比以前更難入睡？這種現象並不罕見，因為傳統安眠藥的作用機制決定了它們的成癮性和副作用。

📌 傳統安眠藥的主要問題：

❌ 強行鎮靜大腦，導致依賴性－這類藥物透過增強GABA （ γ-氨基丁酸）受體的抑製作用，讓大腦神經活動「被迫」降低，從而快速入睡（ Lader, 2011 ）。但大腦會逐漸適應這種外部幹預，產生耐受性，導致需要更高劑量才能達到相同效果。

❌ 破壞正常睡眠結構－研究發現，苯二氮䓬類（如地西泮）可能減少REM （快速動眼）睡眠，影響記憶鞏固、情緒調節和大腦健康（ Kuriyama & Endo, 2018 ）。

❌ 晨起困倦，影響白天表現－傳統安眠藥的半衰期較長，隔天清晨仍可能在體內殘留，導致白天嗜睡、注意力下降，影響工作和生活品質（ Billioti de Gage et al., 2014 ）。 ❌ 停藥後反彈性失眠－由於長期服藥後大腦會適應GABA系統的抑製作用，突然停藥可能導致反彈性失眠、焦慮惡化、甚至戒斷症狀（ Lader, 2011 ）。

那麼，有沒有一種更溫和、更安全的助眠方式，不會成癮，也不會破壞睡眠品質？答案是──新一代助眠藥。

2.新一代助眠藥如何讓大腦自然眠？

與傳統安眠藥不同，蘇沃雷生（ Suvorexant ）、萊博雷生（ Lemborexant ）、達利雷生（ Daridorexant ）屬於食慾素受體拮抗劑（ Orexin Receptor Antagonists, ORAs ），它們的作用機制更符合人體的自然睡眠調控方式。

📌 什麼是食慾素？它如何影響睡眠？

食慾素（ Orexin ）是大腦下丘腦（ Hypothalamus ）分泌的神經傳導物質，它的主要作用是保持清醒狀態，防止大腦進入睡眠模式。

✅ 食慾素高→白天清醒（大腦活躍，注意力集中）。

✅ 食慾素水平低→夜晚睡眠（覺醒訊號減少，身體進入休息狀態）。

失眠患者的常見問題：

❌ 大腦食慾素水平過高，即使疲倦也難以入睡（ Mahlios et al., 2013 ）。

❌ 夜間食慾素依然活躍，導致半夜易醒、睡眠淺（ Sun et al., 2021 ）。

📌 食慾素受體拮抗劑如何改善睡眠？

新一代助眠藥不會強行鎮靜神經系統，而是透過阻斷食慾素受體（ Orexin Receptors OX1R和OX2R ），減少覺醒訊號，讓身體自然進入睡眠狀態。

3.蘇沃雷生、萊博雷生、達利雷生：三種新型助眠藥的作用機轉對比

目前全球獲準的三款食慾素受體拮抗劑（ ORAs ） ——蘇沃雷生、萊博雷生、達利雷生，分別針對不同的失眠類型進行最佳化。

藥物	主要作用	適用人群	作用機制
蘇沃雷生（ Suvorexant ）	減少夜間覺醒，維持整夜穩定睡眠	夜間易醒者，睡眠維持障礙者	作用於OX1R & OX2R ，減少覺醒訊號，幫助睡眠更連貫。
萊博雷生（ Lemborexant ）	加速入睡時間，減少入睡困難	焦慮型失眠，入睡困難者	主要作用於OX2R ，降低覺醒訊號，使大腦快速進入睡眠狀態。
達利雷生（ Daridorexant ）	提高深度睡眠比例，減少晨起疲勞感	睡眠淺、晨起睏倦者	作用於OX1R & OX2R ，優化睡眠結構，提高深度睡眠比例，讓晨起更有精神。

📌 研究資料支持：

• 萊博雷生的臨床研究表明，服用後入睡時間縮短52% ，幫助快速進入睡眠狀態（ Ueno et al., 2022 ）。

• 蘇沃雷生可減少夜間醒來次數43% ，改善整夜睡眠連貫性（ Herring et al., 2016 ）。

• 達利雷生可提高深度睡眠比例，同時不影響白天清醒度（ Dauvilliers et al., 2022 ）。

4.為什麼食慾素受體拮抗劑比傳統安眠藥更安全？

特點	傳統安眠藥（如地西泮、佐匹克隆）	食慾素受體拮抗劑（蘇沃雷生、萊博雷生、達利雷生）
作用機制	直接增強GABA抑製作用，強制鎮靜	阻斷覺醒訊號，讓身體自然入睡
是否影響深度睡眠	可能減少REM睡眠，影響記憶鞏固	不影響深度睡眠，提升睡眠品質
是否成癮	長期使用易成癮，耐受性增加	無依賴性，可長期使用
晨起狀態	容易晨起睏倦，注意力下降	次日清醒，無影響