為什麼醫生越來越少開地西泮？一文看懂新舊安眠藥的分水嶺！
1.曾經的「主力藥」地西泮，為何慢慢淡出處方單？
地西泮（ Diazepam ），是一種典型的苯二氮䓬類安眠藥，曾在全球廣泛使用。它的鎮靜作用迅速、成本低廉，在短期安撫焦慮、失眠時效果明顯。
但近年來，在日本、歐美包括中國臨床第一線，醫師對這類藥物的開方明顯減少。根本原因在於：地西泮等傳統安眠藥有較多不可忽視的長期副作用。
2.地西泮代表的傳統安眠藥，有哪些問題？
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問題 |
說明 |
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成癮風險高 |
直接作用於GABA-A系統，持續服用易導致依賴和抗藥性（ Lader, 2011 ） |
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停藥困難 |
停藥後易出現反跳性失眠、焦慮加重 |
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影響大腦功能 |
長期使用者在認知、記憶力、注意力上表現下降（ Billioti de Gage et al., 2014 ） |
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破壞睡眠結構 |
雖然“能睡著”，但壓縮了深睡期與REM階段，睡眠品質不佳 |
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晨起宿醉感 |
藥效殘留至次日，表現為頭昏、反應遲鈍，甚至增加老年人跌倒風險 |
📌 在「失眠是慢病」的共識下，醫師越來越重視藥物的長期安全性與對生活品質的影響。
3.醫師為何更願推薦新型助眠藥？
新一代助眠藥如蘇沃雷生、萊博雷生、達利雷生屬於食慾素受體拮抗劑（ ORAs ） ，透過阻斷大腦中的OX1R/OX2R受體，溫和「關閉」覺醒系統，而非強行「壓制」大腦神經活動。
✅ 相較於傳統安眠藥，它們具備以下優勢：
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對比項 |
地西泮等傳統藥 |
新一代ORAs藥物 |
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依賴性 |
易成癮 |
無成癮風險 |
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停藥後反應 |
容易失眠反彈 |
停藥後睡眠穩定（ Sun et al., 2021 ） |
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睡眠結構 |
幹擾REM與深睡 |
不影響自然節律 |
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晨起狀態 |
易宿醉 |
次日清醒自然 |
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適合長期使用 |
不建議 |
可安全長期服用 |
4.三款代表性新藥，醫師這樣推薦
🟦 蘇沃雷生
• 適合夜間易醒、睡眠中斷者
• 提高睡眠連貫性
• 研究證實停藥後無戒斷反應（ Sun et al., 2021 ）
🟩 萊博雷生
• 起效快，適用於入睡困難者
• 不影響認知、白天無嗜睡（ Ueno et al., 2022 ）
🟧 達利雷生
• 睡眠淺、恢復差人群適用
• 優化深度睡眠質量，隔天清醒感好（ Dauvilliers et al., 2022 ）
5.醫生開藥觀念變了，患者用藥也應更科學
• 失眠不只是「吃點藥就好」 ，而是需要長期管理
• 傳統安眠藥適合短期、急性期控制，但不適合長期使用
• 新一代藥物則較適合慢性失眠患者做節律調節和結構修復
📌 醫生更傾向於開立可長期使用、無依賴、安全性高的新型助眠藥，也是基於對病人「長期睡得好」的期待。
6.結語：醫學正在更新，你的助眠方式也該升級了
地西泮曾是助眠的「黃金標準」 ，但現在，它正逐漸被更溫和、更科學的替代者所取代。 蘇沃雷生、萊博雷生、達利雷生不僅效果確切，更為關鍵的是，它們代表了一種「不過度幹預，而是幫助恢復」的治療理念。
📌 若你仍在擔心「吃藥會上癮」「早上起不來」 ，也許該了解一下醫生們的新選擇。
