司美格魯肽vs. 替爾泊肽：誰的副作用較少？誰的耐受性比較好？
司美格魯肽（商品名：維戈維）和替爾泊肽是目前最受歡迎的兩種GLP-1受體激動劑類減重藥物，它們都能夠減少食慾、延緩胃排空、降低血糖，從而幫助患者實現體重管理。
然而，許多使用者在選擇減肥針時，除了專注於減重效果，還特別關心副作用和耐受性。畢竟，長期使用一種藥物，能否堅持下去，是否會出現嚴重副作用，都是決定減重成功的關鍵因素。
那麼，司美格魯肽和替爾泊肽，誰的副作用更小？誰的耐受性比較好？本文將從副作用種類、發生率、長期耐受性等方面進行詳細對比，幫助你找到最適合自己的選擇。
1.司美格魯肽vs.替爾泊肽：副作用種類對比
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副作用類別 |
司美格魯肽（維戈維） |
替爾泊肽 |
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胃腸道不適（噁心、嘔吐） |
較嚴重，影響部分患者的長期使用 |
較輕，因GIP作用可減少噁心感 |
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腹瀉/便秘 |
可能發生 |
可能發生，但較溫和 |
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低血糖（與胰島素合用時） |
低 |
低 |
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注射部位反應 |
輕微 |
輕微 |
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胰臟炎風險 |
低，但需要監測 |
低，但需監測 |
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甲狀腺癌風險 |
有潛在風險（ MTC和MEN 2患者禁用） |
有潛在風險（ MTC和MEN 2患者禁用） |
核心結論：
- 司美格魯肽的胃腸道副作用更強，許多患者難以耐受噁心、嘔吐等問題。
- 替爾泊肽由於GIP作用，可以減少GLP-1相關的噁心反應，因此胃腸不適更輕，耐受性更好。
- 兩者在其他副作用（如胰臟炎、低血糖）方面風險相近，且都不適用於有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腫瘤症候群2型（ MEN 2 ）病史的族群。
2.胃腸道副作用：哪一種比較容易耐受？
為什麼GLP-1受體激動劑會引起胃腸道不適？ GLP-1類藥物主要作用於腦部和消化系統，透過減少食慾、延緩胃排空來降低熱量攝取。但這過程可能導致噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等副作用，尤其是在劑量增加的初期。
司美格魯肽vs.替爾泊肽：胃腸道副作用數據
• STEP-1研究（司美格魯肽） ： 68週後， 44%的患者出現噁心， 24%出現嘔吐， 30%出現腹瀉。
• SURMOUNT-1研究（替爾泊肽） ： 72週後，替爾泊肽的噁心發生率為31% ，嘔吐發生率為18% ，腹瀉發生率為21% ，均低於司美格魯肽。
為什麼替爾泊肽的胃腸道副作用較小？
• 替爾泊肽額外活化GIP受體， GIP具有減少噁心、改善胃腸耐受性的作用，因此許多患者在服用替爾泊肽時胃部不適感較輕，副作用發生率較低。
結論：
• 替爾泊肽的胃腸道副作用較輕，耐受性比司美格魯肽更好，適合長期使用。
• 如果你曾因使用司美格魯肽產生嚴重的噁心、嘔吐反應，替爾泊肽可能是更好的選擇。
3.長期耐受性比較：哪一種比較適合長期使用？
長期耐受性取決於以下因素：
- 副作用是否會隨著時間而減輕
- 是否會影響日常生活和工作
- 是否可以長期堅持使用
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藥物 |
副作用緩解時間 |
長期依從性（堅持使用率） |
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司美格魯肽（維戈維） |
約8-12週 |
部分患者因胃腸不適而中途停藥 |
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替爾泊肽 |
約4-8週 |
長期堅持率較高，副作用較輕 |
研究數據：
• 在SURMOUNT-1研究中， 72週後仍堅持使用替爾泊肽的患者比例較高，主要原因是胃腸道副作用較輕。
• 在STEP-1研究中，部分患者因噁心、嘔吐等嚴重副作用無法堅持長期使用維戈維。
結論：
• 替爾泊肽的長期耐受性較優，副作用發生率較低，因此患者較容易堅持使用。
• 如果希望長期使用減肥針，替爾泊肽的適應性更強，更適合日常生活。
4.結論：誰的副作用比較小？誰的耐受性比較好？
- 胃腸道副作用對比：
• 司美格魯肽的噁心、嘔吐、腹瀉發生率較高，許多患者難以長期堅持。
• 替爾泊肽的胃腸副作用較輕，因GIP作用緩解了GLP-1引起的噁心不適。
- 長期耐受性對比：
• 司美格魯肽的部分患者因副作用嚴重而中途停藥，長期依從性較低。
• 替爾泊肽的耐受性較好，更多患者能堅持長期使用。
最終建議：
✔ 如果你之前使用過司美格魯肽但無法耐受其副作用，替爾泊肽可能是更好的選擇。
✔ 如果你希望長期使用減重藥物，替爾泊肽的副作用較輕，更容易堅持服用。
✔ 如果你的腸胃道較敏感，或擔心噁心、嘔吐問題，替爾泊肽比較適合你。
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