GLP-1 單激動vs. GLP-1/GIP 雙激動：為什麼替爾泊肽的減重潛力較大？
目前， GLP-1受體激動劑已成為減重和糖尿病治療領域的主流藥物，其中單激動劑（如司美格魯肽，商品名：維戈維）和雙激動劑（如替爾泊肽）是最受關注的兩類藥物。
GLP-1單激動劑主要透過減少食慾和延緩胃排空來控制體重，而GLP-1/GIP雙激動劑則在此基礎上增加了促進脂肪代謝的能力，使得減重效果更強，長期體重管理更穩定。
那麼，為什麼雙激動機制的替爾泊肽能夠帶來更強的減重效果呢？本文將從作用機轉、臨床研究資料、副作用及長期體重維持能力四個面向進行詳細分析。
1. GLP-1 vs. GLP-1/GIP ：作用機轉對比
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作用機制 |
GLP-1單激動劑（司美格魯肽） |
GLP-1/GIP雙激動劑（替爾泊肽） |
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減少食慾 |
強 |
強 |
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延緩胃排空 |
強 |
強 |
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促進脂肪代謝 |
無直接作用 |
強（ GIP作用） |
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改善胰島素敏感性 |
適中 |
更強（ GIP作用） |
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減少胃腸副作用 |
無 |
較強（ GIP可減少噁心等不適） |
📌 核心區別：
- GLP-1單激動劑（如司美格魯肽）主要作用於大腦的食慾中樞，減少進食，同時延緩胃排空，讓人更容易減少熱量攝取。
- GLP-1/GIP雙激動劑（如替爾泊肽）在GLP-1作用的基礎上，透過GIP促進脂肪分解，提高胰島素敏感性，使得體重下降幅度更大，代謝改善更全面。
- 替爾泊肽的GIP作用還可減少GLP-1相關的噁心不適，提高長期耐受性。
結論：
• GLP-1單激動劑主要依賴減少食慾和胃排空延緩，而GLP-1/GIP雙激動劑額外增強了脂肪代謝能力，因此替爾泊肽的減重效果更強。
2.臨床研究數據對比：哪一種比較能幫助減重？
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研究 |
GLP-1單激動劑（司美格魯肽） |
GLP-1/GIP雙激動劑（替爾泊肽） |
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STEP-1研究（司美格魯肽） |
68週後體重下降16.9% |
- |
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SURMOUNT-1研究（替爾泊肽） |
- |
72週後體重下降22.5% |
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體重下降≥20%的患者比例 |
36% |
57% |
📌 數據解析：
• 在STEP-1研究（司美格魯肽）中，使用最高劑量的患者體重下降16.9% ，其中36%的受試者體重下降超過20% 。
• 在SURMOUNT-1研究（替爾泊肽）中，使用最高劑量的患者體重下降22.5% ，其中57%的受試者體重下降超過20% 。
• 替爾泊肽的減重效果比司美格魯肽高出5.6% ，且有更高比例的患者達到20%以上的體重下降目標。
📌 為什麼替爾泊肽的減重效果更強？
• GLP-1作用減少食慾+ GIP作用加速脂肪代謝，雙重機制讓身體更有效率地燃燒脂肪，而不僅僅是減少熱量攝取。
• GIP還能提高胰島素敏感性，減少胰島素阻抗，進一步優化代謝。
結論：
• 如果目標是最大限度地減少體重， GLP-1/GIP雙激動劑（替爾泊肽）比單一激動劑（司美格魯肽）更有效。
3.副作用對比：哪種耐受性較好？
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副作用類別 |
GLP-1單激動劑（司美格魯肽） |
GLP-1/GIP雙激動劑（替爾泊肽） |
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噁心、嘔吐 |
較高（ 44%出現噁心， 24%出現嘔吐） |
較低（ 31%出現噁心， 18%出現嘔吐） |
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腹瀉/便秘 |
可能發生 |
可能發生，但較輕 |
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低血糖（非糖尿病族群） |
低 |
低 |
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停藥後體重反彈 |
較快 |
較慢 |
📌 副作用分析：
• GLP-1類藥物的主要副作用是胃腸道不適（如噁心、嘔吐、腹瀉），但替爾泊肽的GIP作用可減少這些副作用，因此耐受性較好。
• GLP-1單激動劑（如司美格魯肽）的停藥後體重反彈速度較快，而替爾泊肽的體重維持效果較穩定。
結論：
• 如果曾經因為司美格魯肽的副作用（如噁心、嘔吐）而無法堅持使用，替爾泊肽可能是更好的選擇。
4.結論：為什麼替爾泊肽的減重潛力較大？
- GLP-1/GIP雙激動劑的機制更強：
• GLP-1作用：減少食慾、延緩胃排空。
• GIP作用：加速脂肪燃燒，提高胰島素敏感性，減少胃腸道不適。
- 臨床研究數據表明，替爾泊肽的減重效果更強：
• 72週後平均體重下降22.5% ，比司美格魯肽（ 16.9% ）更高。
• 超過57%的患者體重下降超過20% ，而司美格魯肽只有36% 。
- 副作用更少，耐受性更高：
• GIP作用可減少噁心和嘔吐，提高長期服用的遵從性。
• 體重維持較穩定，停藥後反彈風險較低。
📌 最終建議： ✔ 如果你希望獲得最大程度的減重，替爾泊肽是更好的選擇。 ✔ 如果你對司美格魯肽的副作用難以耐受，替爾泊肽可能是更溫和的替代方案。
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