GLP-1 單激動vs. GLP-1/GIP 雙激動：替爾泊肽為什麼更勝一籌？
近年來， GLP-1受體激動劑已成為肥胖和2型糖尿病管理的核心藥物，其中司美格魯肽（ Wegovy 、 Ozempic ）等GLP-1單激動劑已被廣泛應用，並展現出良好的減重和控製糖效果。然而，替爾泊肽（ Mounjaro/Zepbound ）作為首款GLP-1/GIP雙激動劑，不僅在減重效果上超越了司美格魯肽，還在耐受性和代謝改善方面更勝一籌。
那麼， GLP-1單激動劑和GLP-1/GIP雙激動劑有什麼本質差異呢？為什麼替爾泊肽的減重效果比較好？本文將透過作用機轉、臨床研究數據、副作用比較等方面，詳細解析替爾泊肽為何成為目前最強的GLP-1類減重藥物。
1. GLP-1單激動vs. GLP-1/GIP雙激動：作用機制的根本差異
（ 1 ） GLP-1受體激動劑（司美格魯肽）
主要作用：
• 減少食慾：作用於大腦下視丘的食慾中樞，降低飢餓感，使人主動減少食物攝取。
• 延緩胃排空：增加飽足感，讓食物在胃中停留更長時間，進而減少進食量。
• 促進胰島素分泌，降低血糖：適用於糖尿病和代謝異常族群。
局限性：
• 主要依賴減少食慾，對脂肪分解和能量消耗影響有限，導致部分患者體重下降較慢。
• 胃腸道副作用（噁心、嘔吐、腹瀉）較強，部分患者難以長期耐受。
（ 2 ） GLP-1/GIP雙激動劑（替爾泊肽）
除了GLP-1作用外， GIP受體激動帶來額外的優勢：
• 促進脂肪分解，提高代謝率，直接作用於脂肪細胞，加速脂肪氧化，使減重效果更快、更穩定。
• 增強胰島素敏感性，減少胰島素阻抗，對糖尿病前期和糖尿病患者更有利。
• 減少GLP-1藥物的胃腸副作用，提升患者耐受性，提高長期順從性。
結論： GLP-1主要靠減少熱量攝入，而替爾泊肽的GIP作用還能促進脂肪消耗、改善代謝，提高耐受性，從多方面優化減重效果。
2.臨床研究數據比較：替爾泊肽vs.司美格魯肽
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研究 |
替爾泊肽（ GLP-1/GIP雙激動劑） |
司美格魯肽（ GLP-1單激動劑） |
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體重下降（平均值） |
72週後體重下降22.5% （ SURMOUNT-1研究） |
68週後體重下降16.9% （ STEP-1研究） |
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體重下降≥20%的人比例 |
57% |
36% |
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最大減重幅度 |
最高27% |
最高18% |
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適用人群 |
肥胖及超重合併代謝異常患者 |
肥胖及糖尿病患者 |
📌 數據分析：
• 替爾泊肽在相同週期內的平均體重下降比司美格魯肽高5.6% ，長期減重效果更強。
• 超過57%的患者體重下降超過20% ，而司美格魯肽的比例僅36% 。
• 替爾泊肽不僅減少食慾，還能加速脂肪分解，使其成為目前FDA認證最強的減重藥物。
3.副作用對比：誰的耐受性比較好？
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副作用類別 |
替爾泊肽（ GLP-1/GIP雙激動劑） |
司美格魯肽（ GLP-1單激動劑） |
|
噁心 |
31% |
44% |
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嘔吐 |
18% |
24% |
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腹瀉 |
21% |
30% |
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便秘 |
14% |
17% |
📌 結論：
• 替爾泊肽的GIP作用可減少GLP-1藥物常見的胃腸道副作用，提高患者耐受性。
• 相較於司美格魯肽，替爾泊肽的噁心、嘔吐、腹瀉發生率均較低，長期使用較容易堅持。
4.替爾泊肽vs.司美格魯肽：哪一種比較適合你？
📌 如果你的目標是盡量減重（ >20%體重下降）
✔ 替爾泊肽是目前最強的選擇，體重下降幅度最高可達22.5%-27% ，遠超過司美格魯肽。
📌 若曾因GLP-1藥物副作用（噁心、嘔吐）難以堅持
✔ 替爾泊肽的GIP作用可減少胃腸道副作用，提高耐受性，更適合長期使用。
📌 如果你主要關注控製糖（如糖尿病患者）
✔ 司美格魯肽和替爾泊肽均可有效降低血糖，但替爾泊肽的胰島素敏感性改善效果更強，對糖尿病前期患者更有優勢。
💡 最終結論：替爾泊肽在減重效果、耐受性和代謝改善方面均優於司美格魯肽，是目前市面上最強的FDA認證GLP-1類減重藥物。
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