多丁那德 vs 非布司他：痛风患者的新选择还是旧爱

2026年9月25日

高尿酸血症和痛风，这两个词对许多人来说意味着反复发作的关节剧痛，以及“管住嘴”的无尽挣扎。在降尿酸药物这条路上，别嘌醇、非布司他是大家熟知的老面孔。但2025年7月在中国正式上市的多丁那德，是否提供了另一种可能？

本文基于最新的中国III期临床研究和真实世界数据，帮助您客观了解两者的差异。

作用机制：两条不同的降尿酸路径

理解两者的区别，先要看它们如何工作。

● 非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制剂。它通过抑制尿酸生成的源头——黄嘌呤氧化酶，来减少体内尿酸的产生。

● 多丁那德则属于高选择性URAT1抑制剂。它的作用靶点在肾脏，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，让更多的尿酸随尿液排出体外。

简单说，一个是“节源”，一个是“开流”。

疗效是患者最关心的问题。一项针对中国痛风患者的III期随机双盲研究提供了关键数据。

研究将患者分为两组，分别使用多丁那德（每日4mg）和非布司他（每日40mg）。结果显示：

● 24周尿酸达标率（≤6.0 mg/dL）：多丁那德组为73.6%，非布司他组为38.1%。多丁那德组的达标率显著更高。

● 12周数据：每日2mg的多丁那德在降尿酸效果上不劣于每日40mg的非布司他。

另一项2026年发表的真实世界研究同样显示，服药4周后，多丁那德组的尿酸达标率为60%，而非布司他组为45.7%。

在不良反应方面，上述III期研究中两组的总体发生率相似。但有几个细节值得留意：

● 肾功能影响：一项针对慢性肾病患者的回顾性研究发现，从非布司他换用多丁那德后，患者估算肾小球滤过率（eGFR）的下降速度有放缓趋势，尽管差异未达到统计学显著。

● 心血管风险：由于CARES试验曾对非布司他在合并心血管疾病患者中的安全性提出警示，一些研究开始探索多丁那德在此类人群中的表现。一项针对B/C期心衰患者的研究显示，短期换用多丁那德未观察到心血管事件或痛风发作。

需要注意的是，III期临床试验严格筛选了受试者，排除了严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73 m²）或有肾结石的患者。这提示多丁那德可能不适用于这类人群，用药前需由医生评估。

综合来看，多丁那德提供了一种有别于非布司他的新选择，尤其体现在更高的24周尿酸达标率上，这一数据在研究中优势明显。

然而，用药选择是一个严谨的医疗决策。非布司他作为经典药物，疗效和安全性证据充分。多丁那德作为新药，虽然展现了潜力，但其长期应用的经验仍在积累中。两种药物都必须在医生指导下使用，切不可自行换药或更改剂量。