什麼樣的人不適合使用替爾泊肽？ ——禁忌人群及注意事項
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替爾泊肽（ Mounjaro ）作為GLP-1 + GIP雙激動劑，在減重和糖尿病管理方面表現優異，但並非適用於所有人。某些特殊族群在使用替爾泊肽時可能有較高的健康風險，甚至面臨嚴重的副作用。
本篇將詳細介紹不適合使用替爾泊肽的族群，以及需要注意的健康風險，幫助使用者在用藥前做出科學決策。
1.甲狀腺相關疾病患者
（ 1 ）甲狀腺髓樣癌（ MTC ）或家族病史者
• 替爾泊肽可能增加甲狀腺髓樣癌（ MTC ）風險，因此有MTC病史或家族遺傳風險的人禁止使用。
• 替爾泊肽的臨床前動物實驗顯示，高劑量使用可能導致甲狀腺C細胞增生，但目前在人類研究中未觀察到類似情況。
（ 2 ）多發性內分泌腫瘤症候群2型（ MEN 2 ）患者
• MEN 2是一種遺傳性疾病，與甲狀腺髓樣癌高度相關，這類患者無法使用替爾泊肽，以避免潛在的腫瘤發展風險。
注意事項：
• 有甲狀腺疾病史（如甲狀腺結節、甲狀腺亢進或甲狀腺低下）者，需在醫師指導下評估風險後決定是否使用。
2.胃腸道疾病患者
（ 1 ）胃輕癱或胃排空功能障礙患者
• 替爾泊肽透過延緩胃排空減少食慾，如果本身患有胃輕癱或嚴重胃排空障礙，可能加重症狀，導致胃脹、噁心、嘔吐等不適加劇。
• 糖尿病性胃輕癱患者需特別注意，因本身已有胃排空延遲風險，使用替爾泊肽可能進一步影響胃腸蠕動。
（ 2 ）嚴重胃腸道疾病患者
• 曾患有慢性胃炎、消化性潰瘍、克隆氏症或潰瘍性結腸炎的人，使用替爾泊肽可能增加胃腸道副作用風險。
• 長期胃腸道發炎患者可能對藥物的胃腸調控作用較敏感，導致噁心、腹脹、便秘或腹瀉等問題更嚴重。
注意事項：
• 如有胃腸道疾病，建議在醫師指導下評估風險，並從低劑量開始嘗試。
3.孕婦、哺乳期女性及備孕人群
（ 1 ）孕婦及備孕女性
• 目前沒有足夠的人體臨床數據證明替爾泊肽對孕婦和胎兒的安全性。
• 動物實驗顯示， GLP-1類藥物可能影響胎兒生長和發育，因此孕婦禁止使用。
• 計劃懷孕的女性應至少提前2個月停用替爾泊肽，以確保體內藥物完全代謝。
（ 2 ）哺乳期女性
• 替爾泊肽是否經由母乳分泌仍不明確，但由於GLP-1藥物可能影響嬰兒的胃腸功能，哺乳期婦女建議避免使用。
注意事項：
• 如果已經懷孕或計劃懷孕，應諮詢醫生，考慮其他更安全的體重管理或糖尿病治療方案。
4.低血糖高風險族群
（ 1 ）正在使用胰島素或磺脲類降血糖藥物的糖尿病患者
• 替爾泊肽可降低血糖水平，但如果與胰島素或磺脲類藥物（如格列本脲）合併使用，可能會增加低血糖風險。
• 嚴重低血糖可能導致頭暈、心悸、出冷汗，甚至昏迷。
注意事項：
• 若同時服用降血糖藥，需在醫師指導下調整劑量，監測血糖水平，避免低血糖反應。
5.其他不適合使用的族群
（ 1 ）嚴重肝腎功能損害患者
• 替爾泊肽的代謝與肝腎功能有密切關係，嚴重肝病或腎衰竭患者應謹慎使用，因可能導致藥物代謝減慢，增加副作用風險。
• 若有腎功能不全，需定期監測腎功能指標，並在醫師指導下調整劑量。
（ 2 ）有嚴重過敏史或對藥物成分過敏者
• 如果曾對GLP-1受體激動劑類藥物（如司美格魯肽）發生嚴重過敏反應，不建議使用替爾泊肽。
• 嚴重過敏反應可能表現為呼吸困難、喉頭水腫、全身皮疹等，出現此類症狀應立即就醫。
（ 3 ）未滿18歲的青少年
• 替爾泊肽的安全性和有效性在18歲以下人口中尚未建立，因此不建議青少年使用。
6.結論：誰不能使用替爾泊肽？
以下人群禁止或慎重使用替爾泊肽：
- 甲狀腺髓樣癌（ MTC ）或多發性內分泌腫瘤症候群2型（ MEN 2 ）患者。
- 患有胃輕癱、胃排空障礙、嚴重胃腸道疾病的人。
- 孕婦、哺乳期女性，以及計畫懷孕的婦女。
- 正在使用胰島素或磺脲類降血糖藥物的糖尿病患者，可能有低血糖風險。
- 嚴重肝腎功能損害患者，應謹慎使用，並在醫師指導下調整劑量。
- 對GLP-1類藥物有過敏反應的患者。
- 未滿18歲的青少年，因缺乏足夠的臨床研究數據。
📌 若屬於以上族群，應在醫師評估後決定是否使用替爾泊肽，以確保安全。
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