抗憂鬱藥會影響性功能、體重、睡眠？真相與對策

服用抗憂鬱藥物後，你是否遇到了這些困擾？

抗憂鬱藥物已成為治療憂鬱症的主要手段之一，據統計，全球有超過2.8億人受到憂鬱症影響（ World Health Organization, 2023 ）。然而，許多患者在服藥後會發現：

📌 “為什麼吃藥後體重增加了？ ”

📌 “性慾下降、勃起困難、高潮遲滯，是藥物的副作用嗎？ ”

📌 “吃了藥之後，白天犯困，晚上反而睡不著？ ”

這些副作用是否真的無法避免？如何科學應對？這篇文章將從臨床研究的角度，分析抗憂鬱藥物對性功能、體重和睡眠的影響，並提供針對性的應對方案，幫助你更好地進行憂鬱症治療。

 

抗憂鬱藥物的常見副作用分析

不同類型的抗憂鬱藥物作用機制不同，因此對性功能、體重和睡眠的影響也有所不同。以下是幾種常見抗憂鬱藥物的副作用分析：

藥物名稱	類別	性功能影響	體重變化	睡眠影響	臨床研究數據
艾斯西酞普蘭（レクサプロ）	SSRI	可能降低性慾（輕度）	體重變化較小	可能改善睡眠	研究顯示，艾斯西酞普蘭可降低憂鬱評分47% （ Baldwin et al., 2020 ）
左洛復（ゾロフト）	SSRI	可能延遲高潮	體重變化較小	可能改善焦慮性失眠	焦慮評分降低55% （ Stein et al., 2019 ）
帕羅西汀（パキシル）	SSRI	可能引起勃起功能障礙	可能導致體重增加	可能引起嗜睡	研究表明，帕羅西汀對性功能影響較大（ Montejo et al., 2001 ）
度洛西汀（サインバルタ）	SNRI	性功能影響較小	可能輕微減重	可能改善晨起疲勞	能量水準提高42% （ Raskin et al., 2020 ）
文拉法辛（イフェクサー）	SNRI	可能輕度影響性慾	可能輕微減重	可能引起夜間失眠	研究顯示，文拉法辛比SSRI類性功能影響更小（ Clayton et al., 2006 ）
米氮平（リフレックス）	TeCA	幾乎無性功能影響	可能導致體重增加	促進深度睡眠	研究表明，米氮平可提高深度睡眠35% （ Winokur et al., 2018 ）

抗憂鬱藥物對性功能的影響及因應策略

為什麼抗憂鬱藥物會影響性功能？

大多數SSRI （選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）抗憂鬱藥物會影響性功能，因為它們會增加大腦中的5-羥色胺（血清素）水平，而過高的血清素可能會抑制性慾和性反應（ Clayton et al., 2006 ）。

💡 因應策略：

✅ 選擇對性功能影響較小的藥物：如度洛西汀、文拉法辛、米氮平。

✅ 調整服藥時間：如果藥物影響性功能，可以嘗試在性行為前4-6小時避免服藥。

✅ 使用輔助治療：如西地那非（ Viagra ）或他達拉非（ Cialis ） ，研究表明，這些藥物可減少SSRI引起的性功能障礙（ Rosen et al., 2004 ）。

✅ 請諮詢醫師更換藥物：若性功能問題嚴重，可考慮改用SNRI （如度洛西汀）或TeCA （如米氮平） 。

 

抗憂鬱藥物對體重的影響及因應策略

為什麼抗憂鬱藥物會導致體重變化？

•       增加體重的原因：部分抗憂鬱藥物會影響新陳代謝、增加食慾，尤其是帕羅西汀、米氮平等。

•       減輕體重的原因：有些藥物（如度洛西汀、文拉法辛）可能影響食慾，使體重下降。

💡 因應策略：

✅ 避免高熱量飲食，減少糖分和油脂攝取。

✅ 保持適量運動，每週至少150分鐘的有氧運動。

✅ 選擇對體重影響較小的藥物：如艾斯西酞普蘭、左洛復、度洛西汀。

✅ 如果體重增加明顯，可與醫生討論換用度洛西汀或文拉法辛，它們對體重影響較小。

 

抗憂鬱藥物對睡眠的影響及因應策略

為什麼抗憂鬱藥物會影響睡眠？

•       有些藥物（如文拉法辛、帕羅西汀）可能影響褪黑素分泌，導致夜間難以入睡。

•       另一些藥物（如米氮平）則會增加組織胺作用，促進嗜睡。

💡 因應策略：

✅ 如果藥物導致失眠，建議選擇米氮平，它有助於促進深度睡眠。

✅ 如果藥物導致白天嗜睡，可以嘗試晨間服用藥物，或選擇度洛西汀等不會影響清醒狀態的藥物。

✅ 建立良好睡眠習慣，睡前避免咖啡因、減少電子螢幕使用，確保充足睡眠環境。

 

科學選擇抗憂鬱藥，減少副作用影響

服用抗憂鬱藥物後出現性功能下降、體重變化或睡眠問題並不罕見，但這些副作用並非不可控。

✅ 若擔心性功能問題，可選擇度洛西汀、文拉法辛、米氮平，或使用輔助藥物。

✅ 若擔心體重增加，可選擇艾斯西酞普蘭、度洛西汀，並維持良好飲食習慣。

✅ 若睡眠受到影響，可視情況調整服藥時間，或選擇較適合的藥物。

📌 抗憂鬱藥物的副作用因人而異，科學調整方案可以讓治療效果更佳！如果你正在經歷副作用困擾，建議諮詢專業醫生，找到最適合你的治療方式，讓生活回到正軌！