Mirtazapine (Liflux) 30mg có hiệu quả trong việc chống lại chứng trầm cảm và cải thiện giấc ngủ và tâm trạng

Thuốc chống trầm cảm, tăng 5-HT, cải thiện chất lượng giấc ngủ

Thông tin cơ bản

• Tên hóa học : 1,2,3,4,10,14b-hexahydro-2-methylpyrazinyl[2,1-a]pyrido[2,3-c]azepine.
• Dạng bào chế : Phổ biến là viên nén, viên nén phân tán, v.v.
• Loại bảo hiểm y tế : Loại A

Tác dụng dược lý

• Cơ chế hoạt động : Mirtazapine là thuốc chống trầm cảm noradrenergic và serotonergic đặc hiệu (NaS-Sa). Thuốc này chủ yếu phát huy tác dụng chống trầm cảm bằng cách ngăn chặn các thụ thể α2-adrenergic trung ương trước synap, tăng cường giải phóng norepinephrine (NE) và 5-hydroxytryptamine (5-HT), sau đó tăng cường dẫn truyền thần kinh NE-ergic và 5-HT-ergic. Đồng thời, nó có tác dụng đối kháng với thụ thể 5-HT2 và 5-HT3, giúp làm giảm một số phản ứng có hại liên quan đến 5-HT như lo âu, khó chịu đường tiêu hóa,...
• Tác dụng lên chất dẫn truyền thần kinh : Có thể làm tăng nồng độ NE và 5-HT trong não, điều hòa sự cân bằng của hai chất dẫn truyền thần kinh này trong não và cải thiện trạng thái cảm xúc. Việc kích hoạt hệ thống NE giúp tăng cường năng lượng và sự hứng thú của bệnh nhân, trong khi việc điều hòa hệ thống 5-HT có vai trò cải thiện tâm trạng, giấc ngủ, cảm giác thèm ăn, v.v.

Ứng dụng lâm sàng

• Trầm cảm : Mirtazapine là một trong những loại thuốc đầu tay điều trị trầm cảm. Thuốc có thể làm giảm hiệu quả các triệu chứng trầm cảm, bao gồm tâm trạng chán nản, mất hứng thú, tự trách, rối loạn giấc ngủ, thay đổi cảm giác thèm ăn, v.v. Mirtazapine có thể hiệu quả hơn ở những bệnh nhân bị trầm cảm kèm theo lo lắng, bồn chồn hoặc vấn đề về giấc ngủ.
• Rối loạn lo âu : Nó cũng có tác dụng điều trị nhất định đối với một số bệnh nhân mắc chứng rối loạn lo âu và có thể làm giảm lo âu, giảm căng thẳng, bồn chồn, sợ hãi và các triệu chứng khác. Đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lo âu có kèm triệu chứng trầm cảm, mirtazapine có thể điều trị cả chứng trầm cảm và lo âu cùng một lúc.
• Công dụng khác : Trong một số trường hợp, mirtazapine cũng có thể được dùng để điều trị chứng mất ngủ, đặc biệt là những chứng mất ngủ do trầm cảm hoặc lo âu. Nó có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ, kéo dài thời gian ngủ và giảm số lần thức giấc vào ban đêm. Ngoài ra, đối với một số bệnh nhân chán ăn, mirtazapine có thể làm tăng cảm giác thèm ăn và giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng.

Phản ứng bất lợi

• Phản ứng thường gặp : Phản ứng có hại thường gặp nhất là tăng cân, có thể liên quan đến tác dụng tăng cảm giác thèm ăn của mirtazapine. Ngoài ra, các triệu chứng như buồn ngủ, chóng mặt, khô miệng và táo bón cũng có thể xảy ra. Buồn ngủ thường rõ ràng hơn ở giai đoạn đầu dùng thuốc và có thể cải thiện dần khi thời gian dùng thuốc tăng lên.
• Phản ứng khác : Một số bệnh nhân có thể bị rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương, v.v., nhưng tỷ lệ mắc tương đối thấp. Trong một số ít trường hợp, có thể xảy ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng đối với hệ thống máu như mất bạch cầu hạt, biểu hiện bằng các triệu chứng như sốt, đau họng và loét miệng, cần được theo dõi chặt chẽ.

Các biện pháp phòng ngừa

• Tương tác thuốc : Mirtazapine có thể tương tác với các thuốc khác khi dùng kết hợp. Ví dụ, việc sử dụng kết hợp với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) có thể dẫn đến "hội chứng serotonin" nghiêm trọng, biểu hiện bằng sốt cao, cứng cơ, suy giảm ý thức, v.v., do đó việc sử dụng kết hợp cả hai loại thuốc này bị nghiêm cấm. Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương như rượu, thuốc an thần và thuốc ngủ sẽ làm tăng tác dụng ức chế trung ương và tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại như buồn ngủ và chóng mặt.
• Sử dụng trong các nhóm dân số đặc biệt
  • Phụ nữ có thai và cho con bú : Tính an toàn của mirtazapine đối với phụ nữ có thai chưa được xác định. Chỉ nên sử dụng thuốc này dưới sự hướng dẫn của bác sĩ khi lợi ích tiềm tàng lớn hơn nguy cơ tiềm tàng đối với thai nhi. Phụ nữ đang cho con bú nên thận trọng khi sử dụng thuốc này vì mirtazapine có thể bài tiết qua sữa mẹ và có thể gây ra tác dụng phụ cho trẻ sơ sinh.
  • Người cao tuổi : Người cao tuổi có thể nhạy cảm hơn với thuốc và suy giảm chức năng gan và thận. Khi sử dụng mirtazapine, liều dùng có thể cần được điều chỉnh phù hợp và cần theo dõi chặt chẽ các phản ứng có hại.
  • Bệnh nhân suy gan, suy thận : Khi bệnh nhân suy gan dùng mirtazapine, quá trình chuyển hóa thuốc có thể bị ảnh hưởng và cần phải điều chỉnh liều dùng một cách thận trọng. Bệnh nhân suy thận thường không cần điều chỉnh liều, nhưng bệnh nhân suy thận nặng cần sử dụng theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Phản ứng khi ngừng thuốc : Nếu ngừng sử dụng mirtazapine đột ngột sau thời gian dài sử dụng, có thể xảy ra các phản ứng cai thuốc như chóng mặt, buồn nôn, lo âu, mất ngủ, v.v. Do đó, khi ngừng thuốc, cần giảm liều dần dần để tránh ngừng thuốc đột ngột.